浅谈早产低体重儿的护理
作者：李玉贤
单位：右江民族医学院附属医院儿科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904159 早产是围生儿死亡的主要原因。随着围生期医学的发展，对早产低体重儿的治疗、护理和抢救技术逐渐提高，早产儿的存活率也有所提高。我院自1994年以来共收治早产低体重儿68例，现将其护理体会报告如下：
1 临床资料
68例早产低体重儿中，男39例，女29例，出生体重最低1250g，最重为1550g，平均为1434g。胎龄最短28周，最长33周。68例中患重型呼吸暂停25例，肺炎13例，硬肿症36例，肺出血4例。经治疗及精心护理，有59例治愈，5例好转，4例死亡。
2 护理体会
, 百拇医药
2.1 保温 保温问题至关重要，因为早产低体重儿体温调节功能差，新陈代谢低，棕色脂肪少，产热低[1]。而各体表面积相对较大，皮下脂肪少，容易散热，体温常偏低不升。因此，对早产低体重儿特别注意保暖，目前我院采用婴儿电暖箱为早产低体重儿提供一个适宜的环境。根据需要调节箱温和湿度，一般箱内温度保持在32～34℃，相对湿度在55%～65%，此温度和湿度较适宜，可使患儿体温保持在36～37℃，减少对热卡的需要和不显性失水。
本组早产低体重儿在妇产科转到儿科后即置于婴儿电暖箱，患儿上身穿单衣，下身以单层布包上，吸奶及治疗均在箱内进行。每4h测体温1次，保持体温在36.5～37℃。患儿不宜过早出箱，如出箱后体温仍不稳定，还要继续置于箱内。本组患儿置于婴儿电暖箱最长15天，最短7天。
2.2 喂养
2.2.1 母乳喂养 母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适且易于消化吸收，尽早喂养，可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间，喂养根据患儿实况而定，本组对38例吸吮能力差的患儿采用鼻饲母乳喂养及部分静脉营养。
, 百拇医药
2.2.2 加强喂养管理，确保能量的供给极为重要 一切喂养由护士执行，在喂养过程中，要耐心和细心，不能过急，让奶汁自然地流入胃内，不能随意加压，以防返流和吐奶，喂奶完毕，观察片刻，出现返流和吐奶，立即置患儿头于低位，脸朝下，并轻拍背部，以防呕吐物吸入呼吸道引起吸入性肺炎。
2.3 预防感染和出血 早产低体重儿免疫功能差，因此，对各种感染的抵抗力低，严格消毒隔离是预防感染的关键，除合理使用抗生素外，病室内空气用紫外线灯照射消毒1次/d，早晚各通风1次，以利于病室空气新鲜，地板桌面用1%～2%消佳净溶液擦拭消毒。同时做好患儿口腔、脐部、臀部及皮肤护理。
为防止出血症的发生，患儿入院后，常规每天肌注维生素K1 2～5mg，连用2～4天。
2.4 呼吸暂停的护理 早产低体重儿由于呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸中枢发育不完善。必须仔细观察，及早发现及时处理，一旦呼吸暂停出现，除立即给间断低流量吸氧，足底强刺激外，配合静脉滴注氨茶碱[2]，每次2～5mg/kg体重，必要时还可静脉缓慢推注。氨茶碱治疗呼吸暂停的主要药理作用为增强呼吸中枢的传出冲动，提高呼吸中枢的兴奋性，从而增强了呼吸。本组重型呼吸暂停25例，全部用氨茶碱，除4例因肺炎、硬肿症合并肺出血死亡外，其余的病例呼吸暂停均能控制。
2.5 硬肿症的护理 对Ⅱ度以上的硬肿症患儿，采用小剂量肝素、激素、血浆、抗生素等综合治疗，同时置于远红外线辐射台，硬肿部位用鸡蛋油外涂，每日数次，效果好。
参考文献
1 诸福棠，吴瑞萍，等.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1995：422
2 何永贵，周世瑜.危重极低出生体重儿抢救成功体会.临床儿科杂志，1998；16(3)：188
(1998-09-04收稿，1998-11-04修回), http://www.100md.com
单位：右江民族医学院附属医院儿科(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报9904159 早产是围生儿死亡的主要原因。随着围生期医学的发展，对早产低体重儿的治疗、护理和抢救技术逐渐提高，早产儿的存活率也有所提高。我院自1994年以来共收治早产低体重儿68例，现将其护理体会报告如下：
1 临床资料
68例早产低体重儿中，男39例，女29例，出生体重最低1250g，最重为1550g，平均为1434g。胎龄最短28周，最长33周。68例中患重型呼吸暂停25例，肺炎13例，硬肿症36例，肺出血4例。经治疗及精心护理，有59例治愈，5例好转，4例死亡。
2 护理体会
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2.1 保温 保温问题至关重要，因为早产低体重儿体温调节功能差，新陈代谢低，棕色脂肪少，产热低[1]。而各体表面积相对较大，皮下脂肪少，容易散热，体温常偏低不升。因此，对早产低体重儿特别注意保暖，目前我院采用婴儿电暖箱为早产低体重儿提供一个适宜的环境。根据需要调节箱温和湿度，一般箱内温度保持在32～34℃，相对湿度在55%～65%，此温度和湿度较适宜，可使患儿体温保持在36～37℃，减少对热卡的需要和不显性失水。
本组早产低体重儿在妇产科转到儿科后即置于婴儿电暖箱，患儿上身穿单衣，下身以单层布包上，吸奶及治疗均在箱内进行。每4h测体温1次，保持体温在36.5～37℃。患儿不宜过早出箱，如出箱后体温仍不稳定，还要继续置于箱内。本组患儿置于婴儿电暖箱最长15天，最短7天。
2.2 喂养
2.2.1 母乳喂养 母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质以及水的含量合适且易于消化吸收，尽早喂养，可防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间，喂养根据患儿实况而定，本组对38例吸吮能力差的患儿采用鼻饲母乳喂养及部分静脉营养。
, 百拇医药
2.2.2 加强喂养管理，确保能量的供给极为重要 一切喂养由护士执行，在喂养过程中，要耐心和细心，不能过急，让奶汁自然地流入胃内，不能随意加压，以防返流和吐奶，喂奶完毕，观察片刻，出现返流和吐奶，立即置患儿头于低位，脸朝下，并轻拍背部，以防呕吐物吸入呼吸道引起吸入性肺炎。
2.3 预防感染和出血 早产低体重儿免疫功能差，因此，对各种感染的抵抗力低，严格消毒隔离是预防感染的关键，除合理使用抗生素外，病室内空气用紫外线灯照射消毒1次/d，早晚各通风1次，以利于病室空气新鲜，地板桌面用1%～2%消佳净溶液擦拭消毒。同时做好患儿口腔、脐部、臀部及皮肤护理。
为防止出血症的发生，患儿入院后，常规每天肌注维生素K1 2～5mg，连用2～4天。
2.4 呼吸暂停的护理 早产低体重儿由于呼吸肌薄弱，胸廓和肺组织缺乏弹性，呼吸中枢发育不完善。必须仔细观察，及早发现及时处理，一旦呼吸暂停出现，除立即给间断低流量吸氧，足底强刺激外，配合静脉滴注氨茶碱[2]，每次2～5mg/kg体重，必要时还可静脉缓慢推注。氨茶碱治疗呼吸暂停的主要药理作用为增强呼吸中枢的传出冲动，提高呼吸中枢的兴奋性，从而增强了呼吸。本组重型呼吸暂停25例，全部用氨茶碱，除4例因肺炎、硬肿症合并肺出血死亡外，其余的病例呼吸暂停均能控制。
2.5 硬肿症的护理 对Ⅱ度以上的硬肿症患儿，采用小剂量肝素、激素、血浆、抗生素等综合治疗，同时置于远红外线辐射台，硬肿部位用鸡蛋油外涂，每日数次，效果好。
参考文献
1 诸福棠，吴瑞萍，等.实用儿科学.北京：人民卫生出版社，1995：422
2 何永贵，周世瑜.危重极低出生体重儿抢救成功体会.临床儿科杂志，1998；16(3)：188
(1998-09-04收稿，1998-11-04修回), http://www.100md.com