1例宫外孕患者的急救与护理
【摘 要】目的：分析1例宫外孕患者的急救与护理过程。方法：全面分析2019年6月19日我院收治的1例宫外孕患者的急救及护理过程，分析结果。结果：患者手术成功未出现腹腔感染以及术口感染等不良现象。住院4天之后顺利出院。病患对我院医务人员所提供的医疗工作表示满意。结论：对于宫外孕患者来讲，开展行之有效的护理以及急救，为抢救成功的关键所在。)
【关键词】宫外孕;抢救;护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0-01
1 资料与方法
1.1病例资料
患者女性，26岁，产0孕3均为人工流产。2019年6月19日由于“停经40余天，阴道流血7天，腹痛1天“入院。末次月经为2019年5月9日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，6月12日无诱因下出现阴道不规则少许流血，未重视，6月18日6点无诱因出现腹部持续疼痛，伴肛门坠胀感，伴头晕全身乏力，6月19日入我院门诊抽血HCG ：546.2mIU/ml，Hb：76g/L，B超：右附件区见63×34mm不均质回声，盆腔积液40mm，提示：右附件区不均质肿块：宫外孕？盆腔积液。急诊拟宫外孕？收入院。入院时查体证实：T36.3℃，P90次/min，R20次/min，BP84/55mm Hg ，一般情况差，神志清，急性病容，贫血貌，心肺功能正常，腹肌紧张度高，下腹压痛及反跳痛明显，移动性浊音阳性，妇检：外阴发育正常，阴毛女性分布，阴道通畅，见少许暗红色血液，阴道后穹隆穿刺出3ml不凝固血液，患者同時合并失血休克现象，拟开展抢救。
入院后，第一时间创建静两条脉通路，完善急查血、配血等手术前准备工作。实施急诊腹腔镜检查手术。在开展手术过程中，发现患者腹腔内存在积血，共计400ml。患者子宫规格正常，表面光滑性强，为右侧输卵管壶腹部妊娠，裂口规格为1.1cm*1.6cm。对侧卵巢规格在正常范围内。对患者实施腹腔镜下右侧输卵管壶腹部妊娠物清除术+盆腔粘连分解术。完成手术之后，切除样本送至病理诊断。术后予预防感染、止血、补液等对症支持治疗，术前静脉血HCG ：546.2mIU/ml;阴道后穹隆血HCG：3202mIU/ ml ，术后6月23日血HCG ：34.8mIU /ml。术后病检示：右侧输卵管妊娠物血块见绒毛。于6月23日出院，6月26日返院或于当地医院行腹部术口拆线。
1.2护理方法
(1)急救护理
该疾病患者由于宫外孕破裂，进而引起失血性休克，病情较为凶险。面对如此状况，患者表现出的恐惧、不安等不良情绪。在此时，院内医护人员及时安慰病患，并第一时间为患者家属解释相关病情。令其在全面了解病情的基础之上认识到疾病所造成的危害、疾病发展以及临床预后。帮助患者创建起战胜疾病的信心。另外，也全面讲解了手术为挽救病患生命以及防止病情演变的重要措施。在这种情况下，患者以及家属内心不良情绪得以消除，积极配合治疗，以最佳的状态接受临床治疗以及手术。这也为后续的临床治疗工作顺利开展，打下坚实基础。
(2)手术前护理
第一、监测患者生命体征
在对患者开展手术之前，院内医护人员，急查血常规、血型、出凝血时间、备血等项目，当处于休克状态时，取中凹卧位，密切监测生命体征。
持续性提供氧气
对患者提供持续性吸氧，目的在于全面确保患者呼吸道畅通。使用双鼻导管，必要时面罩给氧，予以高流量氧气供应，同时也保留导尿管[2] 必要时留置胃管。
第三、补液
入院后，护理人员应当创立多条静脉通路，以力求在短时间内实现扩容。当患者发生面部苍白、四肢发冷的状况时，表示患者存在供血不足现象。此时，应有效调节液体输入速度，以补充血容量。在补液过程中，速度不要过快，避免导致肺水肿。
第四、做好保暖工作
(3)手术后护理
第一、基础护理
术后未清醒时保证其侧头固定，利用这种方法可以避免病患呕吐而引发窒息现象出现;积极观察患者术口有无渗血，腹痛症状有无好转;在腹部可以放置沙袋用于止血;本文对于患者使用了磁疗微波仪目的在于全面促进术口愈合;保持尿管通畅，观察尿色、尿量;给予双下肢气压按摩仪促进下肢血液循环预防下肢静脉血栓形成。
第二、进食原则
术后4小时内禁止饮食，4小时后可进清淡流食。对于此，本院医护人员对其使用了康琦远红外促排气排便贴治疗，以起到促进早日排气排便的成效。
有效预防并发症
术后并发症为术口感染以及腹腔内感染，为此，开展了按摩，保持尿管及会阴皮肤清洁。
有效补液
患者在接受手术过程中，很有可能发生液体流失现象。对此，术后遵循医嘱补液，并注意输液后反应，确保尿路畅通。
有效镇痛
护理人员全面记录患者疼痛基本状况，对病患开展了放松式疼痛缓解。结果效果未达到预期目标。因此，对患者追加使用地佐辛注射液取得了满意的镇痛效果。
健康宣教
完成手术之后，院内医护人员对此类患者开展了计划辅导工作。告知患者来医院接受手术是非常正确的行为[3]。
2 结果
患者手术成功未出现腹腔感染以及术口感染等不良现象。住院4天之后顺利出院。病患对我院医务人员所提供的医疗工作表示满意。
3 讨论
宫外孕破裂使得患者同时合并大出血现象。若处理不当，很有可能造成患者早孕期死亡，因此在开展抢救过程中，院内护理人员应当具备良好的心理素养、扎实的理论基础以及娴熟的操作技术。入院之后迅速创建静脉通路，有效扩容，及时恢复患者有效循环血量，尽早开展手术，为确保患者生命安全的关键所在。
参考文献
[1] 梁春燕.异位妊娠腹腔镜手术急救与护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(44)：124-125.
[2] 许寒冰.固定站位抢救小组对急诊宫外孕患者的救治[J].实用临床医药杂志，2018，22(08)：82-84.
[3] 刘晶.急诊宫外孕患者流程化护理抢救措施的应用及预后分析[J].实用临床医药杂志，2018，22(08)：85-88., http://www.100md.com(吴林珍)
【关键词】宫外孕;抢救;护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2019)10-0-01
1 资料与方法
1.1病例资料
患者女性，26岁，产0孕3均为人工流产。2019年6月19日由于“停经40余天，阴道流血7天，腹痛1天“入院。末次月经为2019年5月9日，停经后无明显恶心呕吐等早孕反应，6月12日无诱因下出现阴道不规则少许流血，未重视，6月18日6点无诱因出现腹部持续疼痛，伴肛门坠胀感，伴头晕全身乏力，6月19日入我院门诊抽血HCG ：546.2mIU/ml，Hb：76g/L，B超：右附件区见63×34mm不均质回声，盆腔积液40mm，提示：右附件区不均质肿块：宫外孕？盆腔积液。急诊拟宫外孕？收入院。入院时查体证实：T36.3℃，P90次/min，R20次/min，BP84/55mm Hg ，一般情况差，神志清，急性病容，贫血貌，心肺功能正常，腹肌紧张度高，下腹压痛及反跳痛明显，移动性浊音阳性，妇检：外阴发育正常，阴毛女性分布，阴道通畅，见少许暗红色血液，阴道后穹隆穿刺出3ml不凝固血液，患者同時合并失血休克现象，拟开展抢救。
入院后，第一时间创建静两条脉通路，完善急查血、配血等手术前准备工作。实施急诊腹腔镜检查手术。在开展手术过程中，发现患者腹腔内存在积血，共计400ml。患者子宫规格正常，表面光滑性强，为右侧输卵管壶腹部妊娠，裂口规格为1.1cm*1.6cm。对侧卵巢规格在正常范围内。对患者实施腹腔镜下右侧输卵管壶腹部妊娠物清除术+盆腔粘连分解术。完成手术之后，切除样本送至病理诊断。术后予预防感染、止血、补液等对症支持治疗，术前静脉血HCG ：546.2mIU/ml;阴道后穹隆血HCG：3202mIU/ ml ，术后6月23日血HCG ：34.8mIU /ml。术后病检示：右侧输卵管妊娠物血块见绒毛。于6月23日出院，6月26日返院或于当地医院行腹部术口拆线。
1.2护理方法
(1)急救护理
该疾病患者由于宫外孕破裂，进而引起失血性休克，病情较为凶险。面对如此状况，患者表现出的恐惧、不安等不良情绪。在此时，院内医护人员及时安慰病患，并第一时间为患者家属解释相关病情。令其在全面了解病情的基础之上认识到疾病所造成的危害、疾病发展以及临床预后。帮助患者创建起战胜疾病的信心。另外，也全面讲解了手术为挽救病患生命以及防止病情演变的重要措施。在这种情况下，患者以及家属内心不良情绪得以消除，积极配合治疗，以最佳的状态接受临床治疗以及手术。这也为后续的临床治疗工作顺利开展，打下坚实基础。
(2)手术前护理
第一、监测患者生命体征
在对患者开展手术之前，院内医护人员，急查血常规、血型、出凝血时间、备血等项目，当处于休克状态时，取中凹卧位，密切监测生命体征。
持续性提供氧气
对患者提供持续性吸氧，目的在于全面确保患者呼吸道畅通。使用双鼻导管，必要时面罩给氧，予以高流量氧气供应，同时也保留导尿管[2] 必要时留置胃管。
第三、补液
入院后，护理人员应当创立多条静脉通路，以力求在短时间内实现扩容。当患者发生面部苍白、四肢发冷的状况时，表示患者存在供血不足现象。此时，应有效调节液体输入速度，以补充血容量。在补液过程中，速度不要过快，避免导致肺水肿。
第四、做好保暖工作
(3)手术后护理
第一、基础护理
术后未清醒时保证其侧头固定，利用这种方法可以避免病患呕吐而引发窒息现象出现;积极观察患者术口有无渗血，腹痛症状有无好转;在腹部可以放置沙袋用于止血;本文对于患者使用了磁疗微波仪目的在于全面促进术口愈合;保持尿管通畅，观察尿色、尿量;给予双下肢气压按摩仪促进下肢血液循环预防下肢静脉血栓形成。
第二、进食原则
术后4小时内禁止饮食，4小时后可进清淡流食。对于此，本院医护人员对其使用了康琦远红外促排气排便贴治疗，以起到促进早日排气排便的成效。
有效预防并发症
术后并发症为术口感染以及腹腔内感染，为此，开展了按摩，保持尿管及会阴皮肤清洁。
有效补液
患者在接受手术过程中，很有可能发生液体流失现象。对此，术后遵循医嘱补液，并注意输液后反应，确保尿路畅通。
有效镇痛
护理人员全面记录患者疼痛基本状况，对病患开展了放松式疼痛缓解。结果效果未达到预期目标。因此，对患者追加使用地佐辛注射液取得了满意的镇痛效果。
健康宣教
完成手术之后，院内医护人员对此类患者开展了计划辅导工作。告知患者来医院接受手术是非常正确的行为[3]。
2 结果
患者手术成功未出现腹腔感染以及术口感染等不良现象。住院4天之后顺利出院。病患对我院医务人员所提供的医疗工作表示满意。
3 讨论
宫外孕破裂使得患者同时合并大出血现象。若处理不当，很有可能造成患者早孕期死亡，因此在开展抢救过程中，院内护理人员应当具备良好的心理素养、扎实的理论基础以及娴熟的操作技术。入院之后迅速创建静脉通路，有效扩容，及时恢复患者有效循环血量，尽早开展手术，为确保患者生命安全的关键所在。
参考文献
[1] 梁春燕.异位妊娠腹腔镜手术急救与护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(44)：124-125.
[2] 许寒冰.固定站位抢救小组对急诊宫外孕患者的救治[J].实用临床医药杂志，2018，22(08)：82-84.
[3] 刘晶.急诊宫外孕患者流程化护理抢救措施的应用及预后分析[J].实用临床医药杂志，2018，22(08)：85-88., http://www.100md.com(吴林珍)
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