经阴道超声检测宫颈长度预测无症状双胎早产价值的Meta分析(1)
摘要：目的 应用meta分析的方法评价经阴道超声检测宫颈长度预测无症状双胎早产的价值。方法 通过电子文献检索有关宫颈长度 (cervical length，CL)预测双胎早产的中英文文献，并计算受试者工作特性曲线(SROC)曲线下面积(AUC)并进行比较。结果 在20～24w测量宫颈长度，以25mm为界值时，预测34w前早产及以30mm为界值时，预测35w前早产SROC曲线下面积均大于90%。结论 于20～24w测量，25mm为界值时，预测34w之前早产及30mm为界值时，预测35w之前早产的准确率较高。
关键词：宫颈长度；经阴道超声；双胎；早产；meta分析
Abstract：Objective To assess the accuracy of transvaginal sonographic cervical length (CL) in predicting preterm birth in asymptomatic women with twin pregnancies.Methods From a comprehensive literature search articles written in Chinese and English were selected that investigated the diagnostic accuracy of CL to predict preterm birth in asymptomatic women with twin pregnancies.The area under the SROC curve was used as the final indicator of test performance. Results Twenty-one studies met the inclusion criteria. At 20～24 weeks' gestation，the AUC of a CL ≤25 mm in predicting preterm birth <34 weeks'gestation and a CL ≤30 mm in predicting preterm birth <35 weeks'gestation are more than 90%. Conclusion Through transvaginal sonographic CL 20～24 weeks' gestation ，a CL ≤25 mm in predicting preterm birth <34 weeks'gestation and a CL ≤30 mm in predicting preterm birth <35 weeks'gestation are more accurate.
, 百拇医药
Key words：Cervical length；Transvaginal sonographic；Twins；predition； Metaanalysis
双胎早产是造成新生儿疾病和死亡的重要原因之一，一些研究已经证明宫颈长度是预测早产的有效工具，但于孕期何时检测及发生早产的宫颈长度界值的结论不统一[1～5]。本研究为评价经阴道超声检测宫颈长度预测无早产症状的双胎早产的价值，收集了国内外相关文献并进行定量汇总分析来增加其循证医学证据。
1 方法
1.1文献检索及筛选 通过电子文献检索系统检索有关宫颈长度、双胎、早产的相关中英文文献。英文检索词为①cervical OR cervix length；②twins。中文检索词为"宫颈长度"、"双胎"。1.2文献纳入及排除标准 纳入标准： ①可获得原始数据；②发表文种仅限于中文以及英文；③病例数≥18例；④妊娠期间未经过治疗的。排除标准： ①数据不全，无法获得原始数据；②数据重复发表③综述类文献、会议记录、信件、评论及病例报告。
, 百拇医药
1.3 数据提取 提取每篇纳入文献的技术参数、诊断试验信息参数。技术参数信息包括：①宫颈长度测量时间；②宫颈长度界值；②早产时间。
1.4统计学分析
1.4.1 异质性检验 用I2评估异质性的大小，若研究间同质，则采用固定效应模型(fixed-effects model， FEM)，若研究间具有异质性，则采用随机效应模型(random-effects model， REM)。
1.4.2 计算合并统计量 采用Meta-disc1.4软件计算受试者工作特性曲线(summary receiver operating characterist，SROC)曲线下面积(area under curve， AUC)。
1.4.3 绘制SROC曲线 若AUC≤50%，表明该诊断试验无意义；50%～70%表明诊断的准确率较低；71%～90%表明诊断准确率中等；>90%表明诊断准确率较高。
, 百拇医药
2 结果
2.1 文献检索结果 共检索到相关中文文献44篇，英文文献209篇，进行筛选后最终21篇文献纳入本研究(中文2篇[6，7])。
2.2 评价资料异质性及Meta分析结果 Meta-disc1.4软件输出结果发现：各研究间I2均大于50%，即存在中度或高度异质性，需采用随机效应模型进行汇总分析。
在20～24w测量宫颈长度，以25mm为界值时，预测28w、30w、32w、34w之前早产的SROC曲线下面积分别为0.9642、0.9284、0.9041、0.9202，以30mm为界值时，预测35w之前早产的SROC曲线下面积为0.9573，均大于90%。
3 结论
于20～24w测量，25mm为界值时，预测34w之前早产及30mm为界值时，预测35w之前早产的准确率较高。, 百拇医药(贺瑶谦 解丽梅)
关键词：宫颈长度；经阴道超声；双胎；早产；meta分析
Abstract：Objective To assess the accuracy of transvaginal sonographic cervical length (CL) in predicting preterm birth in asymptomatic women with twin pregnancies.Methods From a comprehensive literature search articles written in Chinese and English were selected that investigated the diagnostic accuracy of CL to predict preterm birth in asymptomatic women with twin pregnancies.The area under the SROC curve was used as the final indicator of test performance. Results Twenty-one studies met the inclusion criteria. At 20～24 weeks' gestation，the AUC of a CL ≤25 mm in predicting preterm birth <34 weeks'gestation and a CL ≤30 mm in predicting preterm birth <35 weeks'gestation are more than 90%. Conclusion Through transvaginal sonographic CL 20～24 weeks' gestation ，a CL ≤25 mm in predicting preterm birth <34 weeks'gestation and a CL ≤30 mm in predicting preterm birth <35 weeks'gestation are more accurate.
, 百拇医药
Key words：Cervical length；Transvaginal sonographic；Twins；predition； Metaanalysis
双胎早产是造成新生儿疾病和死亡的重要原因之一，一些研究已经证明宫颈长度是预测早产的有效工具，但于孕期何时检测及发生早产的宫颈长度界值的结论不统一[1～5]。本研究为评价经阴道超声检测宫颈长度预测无早产症状的双胎早产的价值，收集了国内外相关文献并进行定量汇总分析来增加其循证医学证据。
1 方法
1.1文献检索及筛选 通过电子文献检索系统检索有关宫颈长度、双胎、早产的相关中英文文献。英文检索词为①cervical OR cervix length；②twins。中文检索词为"宫颈长度"、"双胎"。1.2文献纳入及排除标准 纳入标准： ①可获得原始数据；②发表文种仅限于中文以及英文；③病例数≥18例；④妊娠期间未经过治疗的。排除标准： ①数据不全，无法获得原始数据；②数据重复发表③综述类文献、会议记录、信件、评论及病例报告。
, 百拇医药
1.3 数据提取 提取每篇纳入文献的技术参数、诊断试验信息参数。技术参数信息包括：①宫颈长度测量时间；②宫颈长度界值；②早产时间。
1.4统计学分析
1.4.1 异质性检验 用I2评估异质性的大小，若研究间同质，则采用固定效应模型(fixed-effects model， FEM)，若研究间具有异质性，则采用随机效应模型(random-effects model， REM)。
1.4.2 计算合并统计量 采用Meta-disc1.4软件计算受试者工作特性曲线(summary receiver operating characterist，SROC)曲线下面积(area under curve， AUC)。
1.4.3 绘制SROC曲线 若AUC≤50%，表明该诊断试验无意义；50%～70%表明诊断的准确率较低；71%～90%表明诊断准确率中等；>90%表明诊断准确率较高。
, 百拇医药
2 结果
2.1 文献检索结果 共检索到相关中文文献44篇，英文文献209篇，进行筛选后最终21篇文献纳入本研究(中文2篇[6，7])。
2.2 评价资料异质性及Meta分析结果 Meta-disc1.4软件输出结果发现：各研究间I2均大于50%，即存在中度或高度异质性，需采用随机效应模型进行汇总分析。
在20～24w测量宫颈长度，以25mm为界值时，预测28w、30w、32w、34w之前早产的SROC曲线下面积分别为0.9642、0.9284、0.9041、0.9202，以30mm为界值时，预测35w之前早产的SROC曲线下面积为0.9573，均大于90%。
3 结论
于20～24w测量，25mm为界值时，预测34w之前早产及30mm为界值时，预测35w之前早产的准确率较高。, 百拇医药(贺瑶谦 解丽梅)
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