早产宫缩抑制剂的临床应用进展
激动剂,拮抗剂,孕激素
摘要:早产是产科临床工作中常见的妊娠期并发症之一,是围生儿患病或者死亡的主要诱因,其致病因素十分复杂,而宫缩则是导致早产最终发生的关键环节,因而抑制子宫收缩是治疗早产的重点。目前宫缩抑制剂是临床上应用于治疗早产的主要手段其目的主要是通过抑制子宫收缩而延长妊娠时长以促进胎肺成熟改善新生儿结局降低因早产诱发的围生儿发病率和死亡率。关键词:激动剂;拮抗剂;抑制剂;孕激素
1.β2肾上腺素受体激动剂
β2肾上腺素受体激动剂作用机制是与子宫平滑肌细胞膜受体结合,子宫肌层环腺苷酸的水平增加,促使钙离子结合到肌浆内质网上,导致游离钙减少,同时激活腺苷酸环化酶,促进ATP转换为cAPM,降低肌浆蛋白链激酶活性,从而抑制子宫收缩,改善胎盘血液循环,利于胎儿在宫内生长发育,提高新生儿的成熟度与存活率。临床上常用盐酸利托君,利托君可通过与内脏、血管平滑肌上的β2肾腺上素受体结合,使内脏、血管平滑肌松弛,从而起到抑制子宫收缩并降低血管收缩压的效应,同时利托君还可调节胎盘血液循环,促进胎儿发育,故对于围生儿结局的改善亦具有积极作用[8]。利托君也可对心脏的β1肾腺上素受体产生作用,导致心率加快。研究表明[9],盐酸利托君对先兆早产患的保胎效果较强,但是也能显著增加孕妇的心率,引发心悸。在临床上 ......
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