Am J Psychiatry：妊娠期用SSRI可降低早产风险
一项新的研究结果表明，虽然常用抗抑郁药治疗妊娠妇女的精神疾病可降低一些妊娠并发症的风险，但是这种药物的使用也与新生儿问题风险增加相关。据测算，抑郁可影响13%的妊娠女性和新生儿母亲。使用抗抑郁药，可降低妊娠并发症包括早产和剖宫产的发病风险。
纽约哥伦比亚大学医学中心精神病学和流行病学的教授、文章通讯作者Alan Brown博士称：“据我们所知，妊娠期间服用抗抑郁药与较低的早产风险之间的联系是一个新的发现。他补充道：迄今为止，基于母亲(罹患)潜在的精神疾病的研究样本量小并且报道的结果不统一。”
这篇发表在Am J Psychiatry上的研究旨在评估妊娠期间使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)与妊娠并发症之间的关系。抑郁是一种严重的心理疾患，是妊娠期间和妊娠后的常见问题。根据相关数据统计，13%左右的妊娠女性和新生儿母亲患有抑郁。SSRIs通过防止神经递质血清素在脑内的重吸收来实现抗抑郁，这是抗抑郁药最常见的处方形式。服用此药可提高脑细胞间的交流，进而提升情绪。
之前的研究表明诸如抑郁等心理疾病可影响胎儿健康情况并且母亲抑郁已被认为是低体重(儿)和早产的一项可能的危险因素。为了评估SSRIs的影响，研究人员分析了1996～2010年间芬兰医学出生登记处记录的845345例单胎儿的情况。他们也获得了关于母亲精神疾病史、用药史和处方药购买的相关数据。
妊娠妇女被分为3组：暴露于SSRIs(15729例分娩),不暴露于SSRIs但有精神疾病的诊断(9652例分娩)，不暴露于SSRIs也没有精神疾病诊断(31394例分娩)。之后比较这3组的妊娠结局。
在有精神疾病诊断的母亲中，研究人员发现使用SSRIs的母亲(发生)早产儿的风险较不使用者低16%。更值得关注的是，使用此药的女性(发生)极早产的风险几乎比不使用者低50%，已被诊断为精神疾病、不服用SSRIs的女性也可能比没有被诊断或服用SSRIs者更需要剖宫产术(26.5% vs 17%)。
然而，研究人员也发现SSRIs的使用与新生儿问题风险的增加相关，这会影响宝宝的出生，也可增长住院时间并需要更多的医疗关注。新生儿问题包括呼吸问题。Brown博士认为此研究可以为患有精神疾病的女性提供更个体化的护理。
鉴于上述不同的研究结果，医生应根据母亲的用药史和精神疾病史决定是否在妊娠期间开这些药。这并不是第一个发现SSRIs和新生儿问题之间联系的研究。上个月，《今日医学新闻》报道了发表在BMJ的一项研究，其发现了母亲使用SSRIs与更大的出生缺陷风险之间也许有关系。此项研究中，早期妊娠期间服用SSRIs的女性较未服用抗抑郁药的女性更有可能产下有心脏病和异常大脑和头颅形成的婴儿。
《医学科学报》 (第31期 第4版 国际期刊), 百拇医药
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