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怎样预防 早产
http://www.100md.com 2015年11月12日 大众卫生报 2015.11.12
     孕妇怀孕28周后,就正式进入了孕晚期,这一阶段最需要注意的是预防胎儿早产。那么,造成早产的原因有哪些?怎样预防和避免早产?

    湘潭市妇幼保健院产科主任戴丽解释,早产是指妊娠满28周但不足37周分娩;早产的病因复杂,分为自发性早产、未足月胎膜早破早产和治疗性早产3大类。

    其中,自发性早产的高危因素主要有产妇有早产史、妊娠间隔短于18个月或大于5年、早孕期有先兆流产、宫内感染等,孕期从事过高强度劳动、子宫过度膨胀及胎盘因素等;未足月胎膜早破早产的高危因素则为产妇营养不良、宫颈机能不全、子宫畸形、宫内感染、细菌性阴道病、辅助生殖技术受孕等;治疗性早产的高危因素有子痫前期、胎儿窘迫、妊娠合并症、前置胎盘出血、胎儿先天缺陷等。

    对于早产的防治,戴丽介绍,原则上如果胎膜完整、母胎情况允许时,尽量保胎至34周,方法主要为促进胎儿肺成熟、抑制宫缩、控制感染;对有自发性早产高危因素的孕妇在24周以后定期预测,有助于评估早产的风险,及时处理;对20周以后宫缩异常频繁的孕妇,通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂,避免过度用药。

    戴丽还提出,积极预防早产,孕妇在孕期中需做到:定期产检,注意孕期卫生;高危孕妇要定期进行风险评估,有问题要及时处理。已确诊宫颈机能不全者,可于怀孕14-18周后行宫颈环扎术;怀疑宫颈机能不全者,可在妊娠24周起选用黄体酮阴道制剂直至34周,如果是有2次或2次以上晚期流产或早产史的孕妇,可在怀孕14-18周时行预防性宫颈内口环扎术。

    湘潭市妇幼保健院 罗玲, 百拇医药