防范早产儿代谢性骨病营养最关键
“为什么我家宝宝无缘无故就骨折了呢？为什么我家孩子个子总比同龄人小？”不少早产儿家长会有这样的疑问。近年来，早产儿出生后面临的一系列骨骼健康问题，越来越受到医师和家长的重视。以下浅谈影响早产儿骨骼健康之一的代谢性骨病(MBDP)的预防。
MBDP是由于早产儿体内钙、磷、维生素D及相关蛋白质含量不足或代谢紊乱所致，以骨矿物质含量减少，类骨质不完全矿化为特征的一类骨骼疾病。一旦罹患MBDP，婴幼儿期可能出现呼吸困难、骨折、惊厥、活动受限、畸形愈合、发育迟缓等症状，成年后身材矮小、骨量峰值降低，老年期罹患骨质疏松和骨折的风险明显增高。那么，如何有效防治MBDP呢？需要注意以下几个方面：
重视孕期营养，获得最大程度胎儿期骨量沉积 胎儿期骨矿物质的沉积主要发生在孕晚期，早产的发生中断了此过程，导致早产儿生后可能面临一系列骨骼健康问题。因此，母孕期需要养成良好生活习惯，积极预防和治疗妊娠期慢性疾病。孕期需保证充足的蛋白质、维生素D、钙、磷等营养剂的摄入，建议每天服用多种维生素复合制剂来补充维生素D(约10微克/天)，平均每天钙摄入量可达到1000-1200毫克，包括孕妇配方奶、豆制品、虾、贝类等，如不能经常食用乳制品可以考虑服用钙剂。
注重出生后早期营养管理，避免骨质流失 早产儿胃肠功能发育不成熟，早期不能实现完全经口喂养，需要辅以肠外营养才可满足生长发育需求。建议肠外营养期间需使用富含钙、磷、维生素D成分的营养液，并争取及早建立肠内营养，缩短肠外营养时间可减少MBDP的发生率。后期建议母乳喂养者母乳达到50-100毫升每千克每天时，添加母乳强化剂喂养；无法母乳喂养者，使用营养强化的早产儿配方奶，并补充维生素D，以改善短期骨矿化，避免骨质流失，有利于早产儿的骨健康。
重视哺乳期营养，蓄积骨量 早产儿出院后需要至儿童保健门诊进行密切随访，6月前需每月随访一次，6月-1岁每两月随访一次，1岁后可每三月随访一次，并进行骨骼发育相关指标筛查。重视哺乳期营养，确保早产儿在饮食中摄入丰富的钙、维生素D和蛋白质。早产儿使用母乳+母乳强化剂、早产儿配方奶喂养，可以实现骨矿物质追赶性生长，加快骨骼矿化的过程。
辅助锻炼刺激骨骼形成和生长 充足的营养供给需结合适宜的运动刺激，可促进骨矿物质沉积和骨骼生长，早产儿需要被动运动机械刺激提高骨骼矿化。因此，建议对具有MBDP风险的早产儿每日常规进行温和的被动运动5-10分钟。
中南大学湘雅二医院新生儿科
陈平洋 罗开菊, 百拇医药
MBDP是由于早产儿体内钙、磷、维生素D及相关蛋白质含量不足或代谢紊乱所致，以骨矿物质含量减少，类骨质不完全矿化为特征的一类骨骼疾病。一旦罹患MBDP，婴幼儿期可能出现呼吸困难、骨折、惊厥、活动受限、畸形愈合、发育迟缓等症状，成年后身材矮小、骨量峰值降低，老年期罹患骨质疏松和骨折的风险明显增高。那么，如何有效防治MBDP呢？需要注意以下几个方面：
重视孕期营养，获得最大程度胎儿期骨量沉积 胎儿期骨矿物质的沉积主要发生在孕晚期，早产的发生中断了此过程，导致早产儿生后可能面临一系列骨骼健康问题。因此，母孕期需要养成良好生活习惯，积极预防和治疗妊娠期慢性疾病。孕期需保证充足的蛋白质、维生素D、钙、磷等营养剂的摄入，建议每天服用多种维生素复合制剂来补充维生素D(约10微克/天)，平均每天钙摄入量可达到1000-1200毫克，包括孕妇配方奶、豆制品、虾、贝类等，如不能经常食用乳制品可以考虑服用钙剂。
注重出生后早期营养管理，避免骨质流失 早产儿胃肠功能发育不成熟，早期不能实现完全经口喂养，需要辅以肠外营养才可满足生长发育需求。建议肠外营养期间需使用富含钙、磷、维生素D成分的营养液，并争取及早建立肠内营养，缩短肠外营养时间可减少MBDP的发生率。后期建议母乳喂养者母乳达到50-100毫升每千克每天时，添加母乳强化剂喂养；无法母乳喂养者，使用营养强化的早产儿配方奶，并补充维生素D，以改善短期骨矿化，避免骨质流失，有利于早产儿的骨健康。
重视哺乳期营养，蓄积骨量 早产儿出院后需要至儿童保健门诊进行密切随访，6月前需每月随访一次，6月-1岁每两月随访一次，1岁后可每三月随访一次，并进行骨骼发育相关指标筛查。重视哺乳期营养，确保早产儿在饮食中摄入丰富的钙、维生素D和蛋白质。早产儿使用母乳+母乳强化剂、早产儿配方奶喂养，可以实现骨矿物质追赶性生长，加快骨骼矿化的过程。
辅助锻炼刺激骨骼形成和生长 充足的营养供给需结合适宜的运动刺激，可促进骨矿物质沉积和骨骼生长，早产儿需要被动运动机械刺激提高骨骼矿化。因此，建议对具有MBDP风险的早产儿每日常规进行温和的被动运动5-10分钟。
中南大学湘雅二医院新生儿科
陈平洋 罗开菊, 百拇医药